الحالة الطبية الناجمة عن المجاعة الطويلة. وتشمل أعراض الهزال الشديد والإسهال، وفقر الدم، واللامبالاة. المرأة مع السفل وعادة ما تتوقف عن البيض. فقدان الجسم العازلة الدهون يجعل الناس مع السفل شديدة التعرض للوفاة الناتجة عن انخفاض في درجة حرارة الجسم الأساسية عندما يصبح الهواء أقل من 60-65 ° f. الأطفال الذين ينجون السفل عادة وضع قصر القامة الكبار وبعض درجة من تلف دائم في الدماغ. كواشيوركور الرسولي.